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鼻咽癌,素有“广东癌”之称。根据世界卫生组织估计,全世界的鼻咽癌病例约80%在中国。中国约60%的病例在广东。在我国南部,鼻咽癌的发病率为20/10万-50/10万。放射疗法是鼻咽癌的主要治疗方法。由于放疗部位的特殊性,鼻咽癌病人的不良反应尤其严重,例如口干、吞咽困难、分泌性中耳炎(SOM)、鼻窦炎,听力下降或脑损伤。许多不良反应是永久性的,并逐渐恶化,这会严重降低患者的生活质量。目前缺乏关于是否可以减轻放疗引起的耳聋的研究
徐克成团队对放疗后导致分泌性中耳炎,听力损失持续损失,需戴助听器的4名鼻咽癌患者进行观察。结果发现,在吸入氢氧气1-2个月后患者听力出现不同程度改善,其中一位患者不再需要使用助听器。
个案1
女性,63岁,2000年12月被诊断出患有低分化的I期鼻咽鳞状细胞癌。放射治疗剂量为36次,剂量为72 Gy。经诊断该肿瘤已完全缓解。2012年3月,舌肌萎缩,说话不清,嗅觉降低,听力下降,分泌性中耳炎。在对症治疗后,耳液和脓液消失,但是两只耳朵的听力严重损失,不得不使用助听器。
2019年5月开始自愿接受氢气吸入观察,每天4小时。观察前,骨传导和空气传导的平均听力阈值(以dB为单位)分别为53.75和90,左耳的平均听力阈值为55和72.5,表明两只耳朵的听力均严重丧失。 在吸氢氧的第16天,她左耳开始听到声音。1.5个月后,右耳的骨传导和空气传导的平均结果分别为51.25和80,左耳的平均结果分别为47.5和71.25。
个案2
女性,64岁,2010年10月被诊断患有鼻咽非角化性未分化型癌Ⅱ期。放射治疗36次,剂量为72 Gy。治疗后肿瘤完全缓解,逐渐出现头痛、失眠、严重口干和双侧分泌性中耳炎。 对症治疗后,耳液和脓液消失。但是,双耳的听力损失严重,并伴有耳鸣,2013年2月开始使用助听器。放疗的严重副反应让她痛苦不堪,曾3次尝试自杀。
接受氢氧气吸入观察前检测:右耳的骨传导和空气传导的平均听力阈值(以dB为单位)分别为67.5和101.25,左耳的平均听力阈值为65和110。表明双耳听力损伤非常严重。 每天用氢氧机设备4小时,治疗1个月后,该患者右耳的骨传导和空气传导的平均值(以dB为单位)分别为42.5和78.75,左耳的平均值分别为37.5和65。表明双耳听力明显改善。
个案3
男性,63岁,2000年1月被诊断患有低分化鼻咽鳞状细胞癌II期。放射治疗剂量为40次,剂量为72 Gy。肿瘤在治疗后完全缓解。2001年9月发现听力下降以及耳脓,进行了耳道引流。自2016年6月以来,听力损伤逐渐加重,被迫使用助听器。2019年5月,右耳的骨传导和空气传导的平均听力阈值(以dB为单位)分别为22.5和62.5,左耳的平均听力阈值为25和58.75,表明双耳的中度听力损失。
通过每天吸入氢氧雾化气4小时,2个月后,右耳的平均骨传导和空气传导分别为12.5和41.25,左耳分别为12.5和42.5。双耳的骨传导听觉保持正常,空气传导听觉持续改善,患者停止使用助听器。
放射线治疗癌症的机理:一是射线直接对DNA分子链的作用,引起单链断裂,双链断裂。二是间接作用,是射线对水分子的电离,产生活性氧自由基。自由基再与生物大分子(RH)相互作用,再作用于DNA链。也就是说,自由基能杀伤癌细胞。但放疗不会仅仅对准癌症组织,几乎总会伤及邻近的正常组织。
而氢气能选择性中和毒性活性氧。吸氢不失为改善放疗后遗症简单有效的方法