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寻常型银屑病伴代谢综合征病例

作者:骆肖群/赵超文章来源:神奇的氢聊发布日期:2021-04-30 11:39浏览次数:
  内容仅限于知识科普,不代表对本公司产品的宣传。

不久前的一次银屑病专病门诊刚结束,我收到了快递送来的两箱“富氢水”,随箱一封简短的信筏上写道:“李医生,谢谢你对我多年来的悉心改善,我身患的牛皮癣这一年病情稳定,也很少感冒,而且原有的痛风未再复发,上个月单位体检,血脂、血糖、血尿酸均基本正常。我听说你最近体检血糖偏高,故今委托物流公司送些富氢水给你,你不妨试一试,应该会有改善。”看到这里,我甚是欣慰,记忆的闸门一下打开,眼前浮起了2年前收治的这位银屑病患者。
 

病情介绍:

李某,男,67岁。因“全身皮疹伴脱屑瘙痒十年余,加重一月”就诊。患者于2006年冬天起病,初始在双侧肘关节背侧出现钱币大小红色皮疹,表面伴有白色鳞屑,无明显不适,仅予外涂药膏,至次年夏季皮疹缓解。此后病情反复,时轻时重,每以冬季及感冒易诱发,皮疹逐渐扩展,涉及头皮、躯干及小腿,伴皮肤干燥疼痒。后因工作紧张,常常熬夜,时有应酬,尤以饮酒及摄食海鲜后,病情骤然加重,皮疹遍及全身,色红灼热,瘙痒剧烈,心烦失眠,口干口苦,大便干结,时感右足趾关节疼痛。患者平素伴有高血压(血压控制在150~160/80mmHg)、高血糖(空腹血糖:8.21mmol/L)、高血脂(甘油三酯:3.0mmol/L)及痛风(血尿酸:520umol/L)。

检查:体形肥胖,营养中等,一般检查尚属正常。头皮、躯干、四肢见有散在蚕豆至钱币大小斑疹,基底呈淡红或鲜红色浸润,表面覆有银白色多层性鳞屑,剥除鳞屑后可见露滴样出血点,并有散在抓痕、血痂,皮疹尤以躯干背部、小腿胫骨前居多,指(趾)甲板见顶针箍样损害,右碍趾跖关节膨隆,触痛(+)。舌红,苔黄腻,脉弦滑。由此诊断为(西医)银屑病进行期;(中医)白疤(血热证)。
 

改善经过:

入院后鉴于患者血压、血糖、血脂、血尿酸均有不同程度增高,患者本人愿意用中医药改善,则给予口服凉血解毒、泻肝清热中药煎剂,静脉滴注复方甘草酸苷、喜炎平注射液,同时配合中药熏蒸、紫外光物理改善,局部外搽卡泊三醇软膏,后反见皮疹色红加重,肿胀扩大,即改予中药“大青叶霜”、尿素乳膏外搽,连续2周改善患者症情渐趋稳定,新疹少量,灼热瘙痒减轻,皮肤干燥脱屑依旧,尤以小腿胫骨前为著,时有搔抓出血,血压偏高,血糖、血脂、血尿酸复查仍然异常。自2017年9月28日始推荐氢水浴(氢含量:

1.6ppm;氧化还原电位:-600mV)每周2次,口服富氢水(氢含量:1.6ppm;氧化还原电位:-600mV;500mL/袋)每天3袋,持续8个月;其间患者为缓解小腿皮疹灼热瘙痒,常以富氢水冷敷患处。2018年6月由于住房搬迁等原因,氢水浴改为每周1次,饮用富氢水每天2~3袋迄今,并且定期复查相关生化指标。
 

改善结果:

患者自2017年9月出院返家后定期门诊随访,中药配合富氢水内服、氢水浴,改善10周时皮疹逐渐好转,至2018年3月入春后皮疹基本消退,仅以小腿胫骨前部位伴见片状红色斑块,表面有细薄白色鳞屑;右足趾关节未有红肿疼痛发生。2018年入夏至2019年冬病情基本稳定,未再次入院改善,且每年体检复查肝肾功能、血尿常规、CEA、AFP均正常。空腹血糖6.43~6.77mmol/L,甘油三酯2.24~2.7mmol/L,血尿酸在正常范围。
 

寻常型银屑病伴代谢综合征病例
 

医学点评:

银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病,典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块,局限或广泛分布,无传染性,改善困难,常罹患终身。银屑病不仅是一种皮肤病,更是一种系统性疾病。特别是中、重度患者,可罹患高脂血症、糖尿病、代谢综合征、克罗恩病和动脉粥样硬化性心血管疾病等系统性疾病。据有关文献报道:银屑病患者面临多种重大疾病的风险远高于正常人群,其中动脉粥样硬化风险增加28%,糖尿病风险增加22%,非酒精性脂肪肝风险增加达47%;13.7%患者伴血脂升高,16.4%患者伴血压异常,1.5%患者伴肾功能异常,慢性肾病风险增加28%。基于银屑病的发病特点,临床不仅针对皮损,更应具有兼顾共病改善的理念,这也和中医学认为“有诸内必形于诸外”(皮肤病的发生往往是人体内部脏腑功能失调、气血失和所致)的观点相吻合。

基于银屑病共病发生的机制,氧化损伤几乎是所有疾病的最基本病理生理过程,同时皮肤屏障功能不全也与银屑病的复发密切相关,故保护皮肤屏障在预防银屑病复发中甚为重要,而不仅针对皮损,更应兼顾共患病的改善理念为当今中西医学者所认同,中医学认为“天人相应,天人合一”,人与自然界密不可分,顺应自然,和谐平衡乃是常态,因此若能采用自然界纯天然无刺激之物改善银屑病及其共患病,既可有利维护“皮肤屏障”,预防存在天然免疫缺陷的银屑病的复发,也是避免或减轻其共患病发生发展的重要保障。

自然界的氢气是一种天然抗氧化剂,而含有适量氢气的水为富氢水,也称为水素水,无色、无味,其味道与白开水及纯净水无分别,但具有与所有维生素A、维生素C、维生素E、绿茶等人类已知的抗氧化剂所不同的还原功能,可以中和身体血液和细胞里的活性氧(自由基)。由于氢分子很细微,很容易进入细胞通道参与新陈代谢,从而促进细胞排毒,增加了细胞的水合作用,有利于增强肌肤抵抗力,使皮肤水润又强韧,提高细胞生命活力。有文献报道每天饮用一定量富氢水,有助于减轻脂肪肝,排出肠毒素,恢复体力,对胆结石、心脑血管硬化、高血压、糖尿病、癌症等,具一定辅助改善和预防作用。使用富氢水清洁皮肤,可使皮肤远离活性氧的危害,肌肤能变光滑,延缓肌肤衰老。另Kato等研究显示,氢水浴可直接作用于皮肤,采用电解水方式制得氢水(0.19~0.41ppm,0.1~0.2mmol/L),经过3个月每天一次的氢水浴,6位志愿者颈背皱纹得到明显改善。

此例银屑病患者在中药改善配合氢水浴和富氢水饮用后,在皮损得到有效控制的同时,各项检查指标如血糖、血尿酸、血脂也得到不同程度的改善,避免了病情复发与加重,这与氢能选择性地中和羟基、具有抗氧化和抗凋亡作用有关。富氢水可以增强机体抗病能力,显著改善免疫功能。

笔者认为,对于银屑病伴有代谢性疾病(如本例患者由于高脂血症等限制了系统性改善如维A酸等的使用)或皮肤敏感对外用药物不耐受的患者,不妨试试氢水浴及富氢水饮用,既可改善皮肤损害,又可改善伴发的代谢性疾病,同时还可避免传统药物可能导致的肝脏功能或肾脏功能的损伤,确实具有进一步加以临床应用之潜能。

(李咏梅 上海中医药大学附属龙华医院皮肤科)

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