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寻常型银屑病病例

作者:骆肖群/赵超文章来源:神奇的氢聊发布日期:2021-04-30 11:40浏览次数:
  内容仅限于知识科普,不代表对本公司产品的宣传。

患者,男性,43岁,医学专业大专毕业。罹患银屑病十余年,其间使用过多种口服药物包括阿维A、环孢素等,导致血脂升高和下肢静脉血栓,曾在外科行取栓和溶栓改善;使用注射用重组人2型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(益赛普)后皮疹无改善;同时外用吡硫翁锌气雾剂(适今可)和大量皮质激素软膏导致局部皮肤变薄、毛细血管广泛扩张。2016年初就诊后给予:甲氨蝶呤、消银合剂(华山医院自产中成药)、复方甘草酸苷片(美能)口服;保湿霜外涂;定期随访血常规和肝肾功能。2016年12月复查见躯干和四肢仍有泛发的红色斑块型皮疹,占体表面积50%以上,有日渐增多倾向,并伴有剧烈瘙痒。

 

改善经过:

2017年3月下旬起,在原有改善的基础上给予氢水泡浴(氢含量:1.6ppm;氧化还原电位:一600mV)。泡浴每3天一次,共10次;同时日常饮用富氢水每天2~3袋(氢含量:1.6ppm;氧化还原电位:一600mV;500mL/袋)。

改善结果:

泡浴1个月后,患者皮疹好转;2个月后皮疹近乎消退。临床评分(银屑病面积及严重度指数评分:PASI评分)改善达到95%;原有瘙痒也明显缓解;患者自觉生活质量(包括睡眠及心情)明显改善。其后患者坚持氢水泡浴联合富氢水饮用4个月,皮疹持续好转,其间无明显反复。

寻常型银屑病病例
 

医学点评:

银屑病,俗称“牛皮癣”,是临床上常见的慢性、复发性和难治性皮肤病,临床表现为面积大小不一的红色斑块伴银白色鳞屑。我国的银屑病发病率约为0.47%,部分患者有家族遗传倾向。改善通常根据病情的轻重采用中医中药(包括雷公藤)、光疗、维A酸、免疫抑制剂和糖皮质激素(口服和外用)以及生物制剂(单克隆抗体)等。目前已经在国内上市的针对该病的单抗类药物有5种,即将增加为6种;单抗类制剂价格昂贵,往往针对某类参与银屑病发病过程的细胞因子,这类药物的长期疗效和并发症尚有待时间检验。该患者虽接受过医学教育,但因自觉疾病严重影响其外观和社交,故在疾病发生后的前十年“什么药物起效快就用什么”,导致很年轻就出现严重的并发症。氢水泡浴改善了他的症状。患者自觉睡眠质量提高、排便通畅,且精力较过去明显改善。作为第一个使用富氢水规则改善的患者,我们从他身上看到了富氢水的辅助改善作用,从而使我们建立起对氢分子改善红斑鳞屑性皮肤病的信心,并由此引入更多的患者。

自2016年至2017年,共有34例难治性银屑病患者接受了氢水泡浴,其中有1例脓疱型和1例关节病型患者,阶段性治愈率24%,总体有效率56%[相关论文发表于Scientific Reports.2018(8):8051]。截至2019年底,接受氢水泡浴的寻常型银屑病病例已经增加至60余例,阶段性治愈率32%,总体有效率达69%。

当然,在氢水泡浴中,也有部分患者效果不够明显,少数患者皮疹消退到一定程度后进入停滞状态。适合氢水泡浴的患者和适用的病期尚需要更多的临床观察加以总结。

(朱泌媛/骆肖群 复旦大学附属华山医院皮肤科)

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