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肺鳞癌手术前的氢辅助改善效果

患者女性,54岁。2016年10月感到胸部不适、干咳,呼吸时有些憋气。10月27日,在台湾接受PET-CT检查,发现右中肺有4cm大小占位性病变,标准摄取值(SUV)高达18.57,肿瘤与心包连在一起,纵隔淋巴结有转移。支气管镜检查发现右中肺叶支气管被肿瘤阻塞(见图1)。在局部取了活检,病理检查和免疫组化显示为鳞状细胞癌,基因检查未见突变。
 

患者接受了放射改善,照射30次。同时化疗,3个周期。同时每天自行吸氢至少4小时。一周后,咳嗽减少,呼吸变通畅。两个半月后,2017年1月13日,接受PET-CT检查,发现肺部原先病变不复见到。2017年2月23日,患者接受了胸腔镜下右肺上中叶切除,同时探查心包和纵隔,切除淋巴结(LN2、4、7和10)。术后病理检查未找到癌细胞。迄今,患者已“无病生存”近两年半。
 

肺鳞癌手术前的氢辅助改善效果
 

图1的PET-CT和内镜检查
 

A,2016年10月27日PET-CT显示右中肺肿块,伴肺门侵犯;区域淋巴结右肺门淋巴结N1受累(黑色箭头位置);B,支气管镜显示支气管黏膜水肿,右中肺叶支气管被肿块阻塞;C,活检显示为鳞状细胞癌;D和E,2017年1月13日PET-CT:右中肺区域淋巴结N1、2和3均未显示(黑色箭头位置)。与2016年10月27日的PET-CT相比,右中肺原先的病变已不明显。
 

评述:该患者被确定诊断为肺鳞癌,因已累及心包和纵隔,当时无法手术切除,接受放化疗后,术前肿瘤已完全清除,呈完全反应(CR)。最后虽然接受手术,但未发现肿瘤存在。按一般情况,这种IⅡb期肺鳞癌,化疗为主要改善手段,主要采用铂类或以铂类为基础的联合化疗。但不管什么方案,生存受益有限。一份包含6篇RCT报告的荟萃分析中,847例非小细胞性肺癌(包含鳞癌)接受化疗,单药和联合药物化疗的效果没有差异,中位总生存期仅分别为37.3和34.7周,中位无进展生存期分别为14和11.7周]。放射改善除对早期孤立肺癌有较好效果外,对大于5cm的非小细胞性肺癌作用极为有限2]。该患者虽然接受了化疗和放疗,但仅仅这些改善是难以获得病变消失(CR)这样的效果的。吸氢肯定发挥了作用。
 

以上内容摘自《氢气控癌——理论和实践》,仅限于知识科普,不代表对本公司产品的宣传。

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