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没有三高血管也会堵,该怎么办?

《美国心脏病学会杂志》最近报道:对1700余名符合心脑血管健康的中年人研究发现,传统的健康标准可能非常错误,因为其中大约50%的所谓血管健康其实根本不健康,只是因为我们的检查方法不那么精确,这些人存在典型的动脉粥样硬化早期的斑块、冠脉钙化等病变。这一研究也解释了一个现象,许多过去看上去十分健康的中年人,突然发生中风或心肌梗塞,因为这些所谓的健康人,根本不是真正的健康。

冠心病患者80%存在四大危险因素高血压、高血糖、高血脂和吸烟至少一条。心脑血管疾病往往是一个长期的过程,其中包括无症状亚临床动脉粥样硬化阶段,此前的疾病预防也主要是关注危险因素。

许多严格按照健康生活方式的中年人,最终也发生了动脉硬化,如果对这些表面上健康,但实际上已经处于疾病状态的人进行诊断,也是非常重要的问题。2010年西班牙国家心血管疾病研究中心启动亚临床动脉粥样硬化进展和早期检测的队列研究,希望找到无症状动脉硬化的诊断方法。

在4000余名中年受试中,有1779人(42.5%)完全是理想健康状态,血压、血糖和胆固醇完全在正常范围,也遵循健康生活方式,不抽烟,保持正常体重。采用超声和心脏CT对这些健康中年人进行检查的结果发现,这些没有危险因素的受试者,49.7%符合亚临床动脉粥样硬化标准,其中外周动脉内存在斑块的受试者比例达到46.7%,近30%多处血管内已有斑块,而11.5%的受试者出现了冠脉钙化,即使血糖、血压等指标控制更好的受试者组,达到亚临床动脉粥样硬化的比例也有37.8%,这与研究团队根据受试者生活方式、检查指标等因素预测的心血管疾病低风险大相径庭!

该杂志上的评论文章表示,虽然从亚临床动脉粥样硬化到最终的疾病发病中间有着许多未知过程,但研究证明,影响心血管疾病发病危险的因素可能还有更多,没有三高和不吸烟的人不能麻痹大意,早去做检查,也许有助于预防,毕竟病变开始到发病中间漫长的时间差也同样是预防的黄金时段。

现代医学的整体特点就是盲人摸象,正如评论文章的观点,我们知道三高、不健康生活方式,肥胖是造成动脉硬化的原因,但是我们不知道的因素还有很多,例如血管组织自身生理性老化过程,对已经了解的危险因素,我们可以躲避,我们可以主动控制,但对于未知的病理因素,我们应该怎么办。其实可以从疾病本身发病过程寻找方法,例如动脉硬化发展过程中,炎症反应是核心问题,我们可以采用抗炎症的手段进行克服。对细胞老化的问题,我们可以采用清除衰老细胞的方法。氧化损伤也是动脉硬化的重要因素,我们可以采用抗氧化的措施。动脉斑块形成后,斑块稳定性也是非常重要的问题,我们可以采用一些能稳定斑块的工具。

有没有一种简单的工具能实现这些目标,目前的研究发现,氢气可以减少斑块形成血脂病理改变,提高高密度脂蛋白功能,减少氧化低密度脂蛋白水平,减少斑块形成,提高已经形成斑块的稳定性。因此,从多个角度考虑,氢气是一种多效应预防动脉硬化的工具,值得推荐使用。但是,绝对不是说氢气能代替其他手段,控制三高、控制体重、营养干预,尤其是健康生活方式,应该从多个角度综合措施预防动脉硬化,这样才能获得最理想的预防效果。

1.Fernández-FrieraL, et al. Normal LDL-Cholesterol Levels AreAssociated With Subclinical Atherosclerosis in the Absence of Risk Factors.Journal of the American College of Cardiology, 2017, 70(24): 2979-2991.

2.KhotU N, et al. Prevalence of conventional risk factors inpatients with coronary heart disease[J]. Jama, 2003, 290(7): 898-904.

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