捷报：氢透析呵护尿毒症患者

大规模长期临床研究结果表明，在血液透析液加少量氢气能减少患者死亡风险。这一研究表明，氢气有效，而且不一般。

科学研究应该是以问题为导向的，就是围绕解决问题开展研究，但是当今国内许多研究是以研究论文为中心，放弃研究问题这个真正的中心。例如中国有大量氢气医学的基础研究论文，其中有许多研究论文就是来自临床医生，但是临床研究论文十分少见，不是说临床医生不能做基础研究，但发表论文后没有继续深入到临床，说明不少研究的目的不是以解决问题为导向，而是以解决论文为目的造成的。日本学者在氢气医学研究方面的情况就值得我们学习。例如太田教授作为生物学背景，2007年发表动物实验研究论文后，后来先后推动相关临床研究，在中风、心脏骤停综合征等方面都有研究论文发表。mami教授关于帕金森病的研究，也是先经过系列动物实验，后来就有临床研究论文接力。日本国防医科大学在脑出血方面，也是先基础再临床的研究。在血液透析研究方面，日本东北大学渡边中山教授的系列研究论文更值得我们学习。他们先后进行了长期研究，最近对氢气透析研究进行研究综述，然后在Plos One发表论文日本东北大学等13个研究机构联合发表学术论文，报道了含氢气血液透析液对尿毒症患者作用的144例氢气/120例对照的大规模临床研究数据。持续12月的研究结果发现，在透析液加入非常少量氢气30-80ppb，能减少透析患者使用抗高血压药物。最近，该小组继续发表对这些透析患者后续效应研究。研究论文发表在Scientific Reports。《氢思语》今天就简介这个2018年第一篇氢气医学临床研究论文。

研究报道了氢气透析组和传统透析组患者主要终点存在差别，研究采用非随机开放式前瞻性对照研究，氢透析组161人，传统透析组148人。主要终点是复合全因死亡率和非致死性心脑血管事件 (心脏疾病、中风和因外周动脉疾病截肢)。在3.28年观察期内，两组患者透析参数没有明显差异。但是氢透析组透析后高血压显著减少，表现在使用降压药的患者显著减少。非致死性心脑血管事件共有91个，其中氢透析组41例，对照组50例。Cox比例风险模型的多变量分析发现，调整年龄、心血管疾病史、血清白蛋白和c反应蛋白等混杂因素后，氢透析组主要终点风险比为0.59(95%可信区间:0.38-0.92)。就是说氢透析能有效减少非致死性心脑血管事件的发生。氢气透析液是改善慢性尿毒症透析患者预后的一个解决方案。

研究不足是，氢气浓度非常低，这可能是效果不够强大的一个原因，如果在透析液加入更高浓度氢气，或许会有更多患者

长期透析患者的共同表现是氧化应激和炎症反应增强，这也是导致患者病情加重和死亡的重要原因。多种因素在尿毒症患者病理生理过程发挥作用，尿毒症可导致多种促进氧化应激的有毒分子，如吲哚硫酸酯、晚期糖基化终末产物、晚期蛋白氧化产物、甲基乙二醛、反式乌头酸增加;呼吸道中性粒细胞过度凋亡释放髓过氧化酶进入血液。

氢气是具有独特生物学作用的抗氧化抗炎症物质，研究证据提示氢气对缺血和炎症造成的多种器官损伤具有改善作用，许多氢气临床医学都是基于其抗炎症抗氧化损伤的前提，这一点在尿毒症血液透析改善方面体现的非常淋漓尽致。日本学者采用电解水技术，将氢气导入血液透析液中，发明了氢气透析装置。

本研究的背景是，氧化应激和炎症是长期透析患者不良临床后果的重要原因，氢气具有抗氧化和抗炎症生物学作用，采用加氢气透析液是一种缓解慢性透析患者并发症的可能手段。

本研究的突出特点是，研究规模比较大，研究患者数量达到161名，对照患者也有148名，总研究患者数量309名。其次是研究周期长，观察时间达到3年3个月。

如何筛选临床研究对象，请看下图：

研究结果图：

氢气透析液如何获得：