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非小细胞性肺癌伴脑转移

文章来源:徐克成 氢气控癌发布日期:2021-04-20 09:35浏览次数:
  内容仅限于知识科普,不代表对本公司产品的宣传。
 

患者女性,47岁。2015年9月突然干咳,并愈来愈严重。CT检查显示右肺癌伴肺门、纵隔和左锁骨上淋巴结转移、右下肺癌性淋巴管炎、脑右枕叶异常强化结节。支气管镜检查活检,结果显示:腺癌,EGFR无突变,荧光染色体原位杂交ALK(2p23)染色体易位(ALK阳性)。9月29日开始接受化疗。从2015年10月21日到2017年2月8日,先二药联合,再单药维持,再换另二药联合,再单药维持,前后持续15个月,然后接受放疗,48天内共做32次。其间,化疗后8个月复查CT,显示“稳定”;2个月后再做CT,显示“明显进展”;5个月后CT和MR随访,显示脑转移“进展”合并脑出血(见图13)。
 

非小细胞性肺癌伴脑转移

图13
 

图13例11患者改善经过
 

患者自2017年5月开始口服原料药“克唑替尼”,同时吸氢,每天8~10小时。3个月后CT随访,肺部肿瘤和淋巴结转移减小,胸腔、心包积液消失,但脑内新增一个转移瘤;6个月后CT复查显示肺癌和脑转移较前缩小;一年后CT显示肺肿瘤和脑转移进一步缩小(见图14)。患者一般状态逐步改善,直至恢复正常工作。迄至2019年初,病情稳定。
 

非小细胞性肺癌伴脑转移

图14
 

图14例11的脑MR和胸部CT,分别显示脑转移(黄色箭头)和肺部肿瘤(黄色圆圈)有明显改善
 

评述:该患者接受了化疗长达15个月,一度“稳定”,但很快进展。因为ALK阳性,又接受非正规“克唑替尼”(非正规的原料药)。Shaw等2l报告克唑替尼改善组中位生存期为7.7个月,优于化疗组的3个月,但总生存率无明显差别。克唑替尼的不良反应不容忽视,常见不良反应是视力障碍、肝损伤和胃肠反应。已有发生致命性间质性肺炎的报道。
 

ALK融合突变阳性的肺癌进展更快,ALK阳性非小细胞性肺癌患者的脑转移发生率为20%~30%,改善过程中脑转移发生率为60%~90%21]。由于克唑替尼血脑屏障通过率较低,不论有无脑转移的患者,中枢神经系统仍然是克唑替尼获得性耐药的主要部位,多数患者在1年内仍不可避免发生获得性耐药,且40%~50%首先表现为颅内进展。
 

该患者发病时就有脑转移。克唑替尼由于难以透过血脑屏障,对脑转移效果甚微。该患者在改善过程中,一度发生脑出血,进入抢救状态。加上吸氢改善后,患者状态逐步改善,从吸氢起,迄今已“无进展”生存20个月以上,显然是氢气发挥了作用。
 

以上内容摘自《氢气控癌——理论和实践》,仅限于知识科普,不代表对本公司产品的宣传。

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