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出血性休克氢复苏

出血休克是创伤后早期死亡的重要原因,积极抗休克复苏改善是降低死亡率的重要策略。根据报道,复苏过程组织缺血再灌注损伤是出血性休克改善中存在的重要病理过程,且能促进损伤的产生。出血性休克复苏也是创伤患者常见的改善方法,可能会导致肺等器官发生炎症反应和损伤。复苏本身也可能激发炎症反应,导致创伤患者发生并发症和死亡。
 

再灌注损伤可直接引起活性氧产生、血管内皮细胞损伤、血管通透性增加和激活中性颗粒细胞和血小板,细胞因子释放和补体系统激活。这些反应中,活性氧是最重要的再灌注损伤因子。
 

抗氧化剂能抑制活性氧水平,医学气体如氢气、氧气、二氧化氮、一氧化碳、一氧化氮和硫化氢都属于抗氧化剂。氢气具有特殊性能,不仅能选择性中和毒性活性氧,也具有更强的组织细胞扩散能力。本研究目的是探索2%氢气吸入对创伤休克复苏肺损伤的保护作用。

研究主要作者来自韩国延世大学医学院。这一研究作者包括早期著名氢气医学研究者Nakao教授,他是最早开展氢气吸入改善疾病的美国学者,他们最早开展氢气吸入对各种器官移植后损伤的保护作用,先后研究了小肠、肾脏、心脏、肺器官移植损伤的效应。是最早发现氢气具有抗炎症作用的学者。2012年前在美国工作期间曾经与美国航空航天局合作探索氢气对太空病防治的研究。日本大地震后回到日本主要从事急救临床工作,研究工作相对减少。
 

这一研究他的团队采用出血性休克动物模型,证明氢气2%吸入能减少创伤大鼠复苏肺炎症反应,血液内乳酸水平得到显著抑制,血液和肺组织炎症因子普遍下降。尤其值得注意的是血管内皮细胞粘附因子1显著下降,这一分子最近美国学者发现是老年动物损伤大脑学习记忆等认知功能的罪魁祸首,而采用针对性抗体能逆转大脑老化,氢气吸入能减少休克动物血管内皮细胞粘附因子1,是不是提示氢气能通过该分子途径产生抗衰老效应。
 

出血性休克氢复苏

研究使用氢气的方法是将2%的氢气空气混合气体通入树脂玻璃盒内,通气量为4升/分钟。氢气吸入和对照气体吸入都在休克后1小时开始,持续吸入2小时。
 

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