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控癌新思路:冷冻消融+吸氢

  癌症病人不能开刀怎么办?做完改善怎么防复发?近日的徐克成生命健康热线直播,徐克成教授讲述了如何运用冷冻消融+免疫改善,提高癌症病人的生存率。
 

  消除主瘤,控制转移
 

  不开刀,不全麻,一冷一热,如此往复,就能消除肿瘤。冷冻消融术,这种微创手段为许多无法或不宜手术改善的癌症患者带来了生存的希望。甚至对Ⅰ期的肺、肝、乳腺、肾等癌症,可以媲美手术,达到根治。
 

  冷冻改善是一种应用超低温消除靶组织的外科技术。应用根据焦耳定律设计的冷冻技术,或采用液氮,将肿瘤组织快速降温,使肿瘤细胞内形成冰晶,导致细胞破裂和死亡。可以在手术直视下进行,也可在超声、CT等影像引导下,通过经皮穿刺进行。目前,我国主要采用氩氦冷冻消融技术,适用于肝癌、肺癌、胰腺癌、前列腺癌、乳腺癌等多种实体肿瘤的改善,具有不开刀,对血管、脏器损伤小,且能激活机体抗肿瘤免疫反应的优势。
 

  1998 年,美国 FDA 将冷冻消融批准应用于临床的肿瘤消融技术。1999年,中国国家医药管理局批准引入该技术。2001 年,暨南大学附属复大肿瘤医院总院长徐克成教授为首的团队在中国率先引进该技术和相关设备。改善案例数过万例。出版了国内第一本冷冻改善学专著《肿瘤冷冻改善学》,发表SCI文章与中文核心期刊论文数量居亚洲首位。
 

控癌新思路:冷冻消融+吸氢
 

  冷冻消融的应用,一定程度上解决了“癌症不能开刀怎么办”这一难题,使不少患者症状改善、生存受益,有的癌症病人甚至因此长期存活下来。

  以胰腺癌为例,化疗的效果很有限,总生存率5-11个月,无进展生存时间是1.8-5.8个月。US Pharm. 2012;37(12)

  复大肿瘤医院曾经统计了65个进展期胰腺癌的病人冷冻后情况。在三个月内PR(部分缓解)39% SD(疾病稳定)54%,PD(疾病进展)7%。35.5%的患者存活12个月以上。即使有肝转移(仅仅冷冻了胰腺肿瘤)也有13.7%患者存活12个月以上。

  丹麦郭林女士,2007年在丹麦被诊断出胰腺癌伴肝转移,化疗无效,被当地医院判定最多只能活两三个月。2008年初来复大肿瘤医院,接受CT引导下经皮冷冻和碘125粒子植入改善,肿瘤消失。后再定期接受CIC联合免疫改善。此后7年随访无复发。

  2014年5月,郭林与复大肿瘤医院总院长徐克成一起去了北京。5月22日,中央授予徐克成总院长“时代楷模”荣誉称号,在北京CCTV 开发布会,郭林作为特邀嘉宾出席。
 

控癌新思路:冷冻消融+吸氢
 

  马来西亚病人亮亮,24岁,多发性神经内分泌肿瘤(MEN1),累及胰腺、肺、胸腔、心包、纵隔、骨、肾上腺和肝脏。严重低血糖,频发抽搐、昏迷。给予经皮冷冻消融,减少瘤负荷,低血糖被完全控制,恢复正常生活。患者此后生存超过5年。这是世界上第一次应用冷冻改善此种肿瘤取得成功。病例报告已发表于美国《胰腺》杂志。
 

控癌新思路:冷冻消融+吸氢

  2011年亮亮入院时被用轮椅从救护车上接下来
 

控癌新思路:冷冻消融+吸氢

  2014年1月亮亮和徐院长
 

  癌症改善的目的,不仅仅是消除肿瘤,更重要是让病人活下来。癌症转移是导致病人死亡的关键。“消灭”改善仅仅是局部消除肿瘤,能否消除转移未可知,这是当今癌症改善的最大挑战。
 

  KatrinaF. Chu发表在2014年Nature Reviews Cancer杂志上的一篇文章指出,冷冻消融要比其他消融更具有免疫效应。冷冻不仅能消灭肿瘤,还能释放抗原,激发人体的免疫细胞,促进免疫功能。
 

  冷冻消除或不完全性消除目标肿瘤后,作为“情报细胞”的DC细胞(注:树突状细胞,人体内功能最强的抗原提呈细胞),虽然不能直接杀伤肿瘤细胞,但能通过识别肿瘤细胞特异性抗原,将其信号呈递给具杀伤效应的T细胞,激活、增殖的肿瘤特异性T细胞可以直接杀灭转移病灶。
 

  这可以称之为冷冻的远隔效应。
 

  氢与冷冻巧妙结合
 

  冷冻+免疫改善(如使用小剂量的环磷酰胺、CIC联合免疫改善),能延长癌症患者生存期。
 

控癌新思路:冷冻消融+吸氢

  另外,氢气作为选择性毒性活性氧(·OH)消除剂,除了有抗氧化、抗炎症、信号调节和细胞保护等作用外,还有调节免疫的效应。
 

  徐克成团队根据对20例进展性肺癌患者吸氢前后免疫功能检测,发现氢气能提高患者多种免疫细胞(Th、Tc、NK、NKT)的功能,抑制PD 1+T细胞、衰竭性T/NK细胞以及调节性T细胞。
 

  氢+冷冻消融的远隔效应“三部曲”
 

  1.氢气吸入,使得原本衰竭的T细胞活跃起来;
 

  2.冷冻消融,肿瘤坏死,“情报细胞”DC细胞识别肿瘤细胞特异性抗原;
 

  3.DC细胞将信号呈递给T细胞,产生免疫远隔效应,消灭转移病灶。

控癌新思路:冷冻消融+吸氢
 

  氢气可能是通过强化T细胞的线粒体,刺激PGC-1a 与Co Q 10 上调,破坏恶性羟自由基,发挥作用。
 

  因此,徐克成教授提出控癌的新思路:患者先吸氢一段时间(至少7天,每天3-4小时),再进行完全或不完全冷冻消融,后长期吸氢稳定康复,两者结合或能更大程度强化免疫功能,产生消除转移病灶的远隔效应,有望使患者更大程度获得生存受益。
 

  以上内容摘自《孙学军 氢思语》,仅限于知识科普,不代表对本公司产品的宣传。

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