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富氢水泡浴在高原官兵皮肤病患者中的临床效果研究

本论文概述来自《解放军医学杂志》 作者:李鸿昌,代春丽,张晖
高原官兵是指海拔 4000 m 以上居住、生活的官兵,由于环境特殊导致高原疾病发生率较高。皮肤作为保护身体的第一道防线,面临了各种严峻的考验,且由此引起皮肤的真皮或表皮组织改变或病变成为高原皮肤病。既往研究表明,高原官兵皮肤病患者人数多,但是基本种类相对较少,主要包括高原性面部毛细血管扩张性红斑、手足皲裂、日光性皮炎等,影响官兵的工作生活。羟氯喹是高原型皮肤病患者中常用的治疗药物,其作用与氯喹类似,具有抗炎、调节免疫、抗感染及抗凝等作用。但是羟氯喹长期用药不良反应发生率较高,导致患者治疗耐受性、依从性较差。富氢水泡浴(氢含量>1370 ppb,循环水混氢) 属于一种物理干预方法,借助氢气能降低患者体内活性氧与丙二醛( MDA) 水平,可调控转录因子核因子E2相关因子2,具有抗氧化、抗炎症物质作用,广泛用于慢性代谢性炎症的控制。既往研究表明,饮用氢水、吸氢气在高血压、老年痴呆、动脉粥样硬化及糖尿病等慢性病的治疗中具有潜在的价值,能降低机体炎症反应,利于患者恢复。本研究探讨了富氢水泡浴在高原皮肤病患者中的临床效果。
 

方法
对照组采用常规治疗方法: 羟氯喹0. 2 g 口服2 / d连续 4 。观察组在对照组基础上联合富氢水泡浴治疗: 氢生理盐水制备: 将氢气高压( 0.4 MPa) 溶于生理盐水中 6 h达到饱和浓度。将饱和氢生理盐水放置在4°C 冰箱中并给予伽马射线灭菌。同时采用气相色谱法 测 定氢生理盐水中氢的浓度 ( 保 证 达 到0.6 mmol / L浓度为 0.72 mmol / L 最 佳) 泡浴方法: 患者每天于 6: 00、12: 00、18: 00 采用富氢生理盐水进行泡浴每次 30 min连续治疗 4 并于疗程结束后进行6个月随访
 
结果
炎性因子水平比较
2 组治疗前 IL-6、TNF-α
CRP水平比较差异无统计学意义 ( P > 0.05 ) 与治疗前比较治疗后42IL-6、TNF-α CRP 水平减低且观察组低于对照组差异有统计学意义( P < 0.05) 见表1
 
血浆氧化应激反应比较
2 组治疗前血浆氧化应激反应比较差异无统计意义( P > 0. 05) 与治疗前比较2 组治疗后 4 MDA、GSH及HO-1水平减低SODCTA水平升高且观察组较对照组变化更显著差异有统计学意义( P < 0. 05) 见表 2
不良反应及复发率比较
2 组用药过程中总不良反应及治疗后 1、3 个月复发率比较差异无统计意义( P > 0.05) 观察组治疗后 6 个月复发率低于对照组( P < 0.05) 见表 3
总结
高原地区自然环境相对恶劣低氧、干燥、多风、寒冷及紫外线照射强烈等导致高原皮肤病发生率较高。既往研究表明高原皮肤病是由于特定的环境形成的疾病对人体的影响是多方面的
①大气压对人体的影响: 大气质量能随着海拔高度的增加而减低对于高原皮肤病患者而言持续的高血压能引起机体供氧不足或环境性缺氧。
②日照时间及太阳辐射: 紫外线是太阳辐射的重要组成部再加上高原地区空气稀薄紫外线被空间所吸收减少对机体辐射强度较大增加了高原皮肤病的发生率。
③高原寒冷、缺氧对皮肤影响: 高原居民更多的是通过皮肤血流速度减慢、毛发竖立等方式抵御寒冷提高机体耐寒能力。但是持续的高原缺氧则会加快机体代谢率、耗氧量引起组织变化
目前临床上对于高原皮肤病以羟氯喹药物干预为该药能发挥抗炎、调节免疫、抗感染及抗凝等作用。但是羟氯喹长期使用能引起药物蓄积导致患者药物不良反应发生率较高
 
近年来富氢水泡浴在高原皮肤病患者中得到应用且效果理想。富氢水泡浴属于是一种物理干预方法治疗时采用富氢液进行干预属于是一种选择性的抗氧化剂能清除机体内的氧自由基能降低氧化应激反应。氢气是当前医学界研究的热点且诸多与炎症反应有关的疾病给予氢气治疗均能获得较好的效果。本研究结果显示与治疗前比2 组治疗后 4 IL-6、TNF-α、CRP、MDA、GSH HO-1 水平降低且观察组低于对照组。与治疗前比较2 组治疗后 4 SOD CTA 水平升高且观察组高于对照组。提示富氢水泡浴能降低高原皮肤病患者炎性因子水平改善氧化应激反应利于恢复。本研究将富氢水泡浴用于高原皮肤病患者不会降低超氧阴离子自由基氧、过氧化氢及平衡状态下一氧化氮水平可发挥良好的细胞功能保护作用。同时富氢水泡浴能抑制组织的延续反应最大限度保护、促进细胞组织功能; 能阻止、延缓细胞凋亡进程加速受损组织修复。
 
既往研究表明氢气可减轻皮肤氧化损伤是治疗高原皮肤病的有效工具每天进行富氢水泡浴能有效清除体内的有害物质可获得良好预后。本研究结果显示2 组用药过程中恶心呕吐、皮疹过敏、血压波动发生率比较差异无统计意义观察组治疗后6 个月复发率低于对照组。提示富氢水泡浴用于高原皮肤病患者中安全性较高能获得良好的远期预后。
 
综上所述富氢水泡浴用于高原皮肤病患者降低炎性因子水平改善血浆氧化应激反应; 有助于降低不良反应发生率且复发率低疗效满意

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