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日常饮用氢水有助脑卒中康复【临床64人】

脑卒中患者发病时,脑血管突发性阻塞或破裂,导致脑组织出现急性损伤,神经功能损害,患者因病致残。该病死亡率较高,虽然伴随医疗技术的进步,其病死率有下降趋势,但是在致残方面,脑卒中患者仍然难以避免遗留多种功能障碍,偏瘫是肢体运动功能障碍的一种。脑卒中偏瘫患者的康复治疗一直是老年护理的重点,其恢复次序具有一定特点: 近端恢复快于远端、下肢恢复快于上肢。从神经活动方面来看,涉及上肢运动功能的神经协调更加复杂,约有 50% 以上脑卒中患者存在上肢功能障碍,丧失自理能力,生活质量受到严重影响。为此,临床上已建立包括感知提醒疗法( SCT) 、改良限制-诱导运动疗法( mCIMT) 、虚拟现实技术、机器人康复辅助等多种治疗方法在内的上肢功能康复项目。近年来,氢气的生物活性逐渐被重视,研究表明,氢气能够高效清除恶性自由基。氢气溶解于水制成富氢水,具有温和的抗炎、抗氧化、抗凋亡作用,可以有效干预机体细胞出现的氧化应激状态。本研究探讨富氢水分别联合 SCTmCIMT 对老年脑卒中偏瘫患者上肢功能、认知障碍和氧化应激反应的影响。
方法 选取进行康复治疗的老年脑卒中偏瘫患者 64 例,随机分为 4 组,每组 16 例。SCT 组、h-SCT 组、mCIMT 组和 h-mCIMT 组。4 组均接受每日 2 h 常规康复训练,SCT 组每日增加 3 h SCT 训练,h-SCT 组 在 SCT 组基础上饮用富氢水,mCIMT 组每日增加 3 h mCIMT 训练,h-mCIMT  mCIMT 组基础上饮用富氢水。具体为日常饮用氢水。
每周 5 d,持续4 w。治疗前后,各组均接受 Fugl-Meyer 运动功能评分( FMA-UE) 、上肢动作研究量表评分( ARAT) 、运动活动日志( MAL-AOU  MAL-QOM) 、改良 Barthel 指数( MBI)  5 项上肢功能评分,接受美国国立卫生研究院脑卒中量表( NIHSS) 、临床神经功能缺损程度评分( NDS) 、改良 Rankin ( MRS)  3 项神经功能评分,测定超氧化物歧化酶( SOD) 、血清丙二醛( MDA) 水平。

 
结果 治疗后,各组 FMA-UEARATMAL-AOUMAL-QOMMBI 评分均高于本组治疗前,且 h-SCT  5 项上肢功能评分均高于SCT 组,h-mCIMT  5 项上肢功能评分均高于 mCIMT 组,差异均有统计学意义( P0. 05) ; 各组 NIHSSNDSMRS 评分均低于本组治疗前,且 h-SCT  3 项神经功能评分均低于 SCT 组,h-mCIMT  3 项神经功能评分均低于 mCIMT 组,差异均有统计学意义( P0. 05) ; 各组 SOD 水平均高于本组治疗前,MDA 水平均低于本组治疗前,h-SCT  SOD 水平高于 SCT 组、MDA 水平低于 SCT 组,h-mCIMT  SOD 水平高于 mCIMT 组、MDA 水平低于 mCIMT 组,差异均有统计学意义( P0. 05) 
结论 富氢水联合 SCTmCIMT 能够有效改善老年脑卒中偏瘫患者的上肢运动功能、日常使用频率和运动质量,提高患者自理能力,减轻神经功能缺损,提高 SOD 水平,降低 MDA 水平。

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