氢临床：氢水对抗化疗肝损伤的临床研究
虽然免疫改善技术发展迅速，但手术放化疗仍然是恶性肿瘤的三种常规改善方法。肿瘤化疗一般都存在非常严重的毒副作用，给患者的生活质量带来严重破坏。氢气作为一种非特异性抗氧化抗炎症物质，动物实验发现氢气对对顺铂等化疗药物毒性具有缓解作用，但过去并没有研究证明氢气对缓解化疗人体毒性作用的研究。最新来自山东大学附属济南中心医院和泰山医院的临床研究发现，给患者饮用自制氢水，对预防FOLFOX6方案导致的患者肝损伤和肝功能酶改变有显著作用，这一研究再次证明氢水在恶性肿瘤临床改善中的重要价值。2011年日本和美国学者曾经证明氢水可以提高肝癌放射改善导致的生活质量下降。最新这一研究再次证明，氢水作为缓解肿瘤放射化学改善副作用的新手段，将具有重要的临床应用价值。研究论文刚发表在Molecular
and Clinical Oncology。
本研究在山东泰山医院，从2010年6月到2016年2月，招募152名结直肠癌患者，其中146名符合入组标准，144名患者被随机分成80名改善组和64名安慰剂对照组。试验结束后76名氢气改善组和60名对照组完成试验(图)。
试验用氢水是该课题组自制(不鼓励这种方式，现在有市场销售氢水可供试验用，何必麻烦)，制备方法是通气法，检测方法采用日本的ENH1000，氢气浓度为0.27-0.4ppm。饮用氢水在化疗前一天开始，每天4次，每次250毫升，分别在三餐后和睡前半小时，连续4天。化疗后10天分析肝脏功能。
最重要的结果是发现氢水组改善前后肝脏转氨酶ALT和AST都没有明显改变，但是对照组的ALT和AST显著升高。其实按照一般研究来说，应该用统计学分析两组化疗后转氨酶的不同，可惜的是作者没有提供这样的分析，根据提供的数据看，两组应该存在显著差别。这说明氢水饮用对化疗导致的肝脏功能损伤有保护作用。
目前美国国立综合癌症网络推荐 mFOLFOX6 方案是改善结直肠癌首选方案。FOLFOX是在甲酰四氢叶酸钙和氟尿嘧啶联用的基础上加用不同剂量的奥沙利铂所组成的一系列用于改善结直肠癌的化疗方案。奥沙利铂的毒性主要是骨髓抑制及外周神经毒性。晚期肠癌病人都是长期用药(至少12个周期)，大剂量奥沙利铂毒副作用大，很多患者不能耐受。mFOLFOX6 中把奥沙利铂的剂量从标准的FOLFOX6每平方米100mg减到了 FOLFOX4里标准的85mg，而氟尿嘧啶的使用方法仍然保持了 FOLFOX6 的方法。
这种FOLFOX6方案化疗导致的毒副作用绝对不只是肝损伤，其他副作用如末梢神经炎、恶心呕吐、白细胞减少、血小板减少、脱发、贫血也非常常见，这些指标的观察不仅容易也是必须的，但是研究中没有对这些数据进行分析，这是非常可惜的，也是不合适的。虽然化疗持续时间只有3天，研究给患者饮用4天氢水，我的看法是应该在化疗后持续饮用氢水，因为虽然化疗结束，但是化疗导致的肝脏损伤仍然持续存在，更长时间饮用的保护效果可能会更好一些。
