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分子氢与健康 神奇的氢聊
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杭晶卿:氢疗有望成为呼吸系统疾病改善手段之一

·上海市普陀区人民医院呼吸内科主任,主任医师

·中华预防医学会呼吸病预防与控制专业委员会委员

·中国医师协会变态反应医师分会第一届委员会委员

·全国基层呼吸疾病防治联盟副主席

·中国慢阻肺联盟委员

·上海市医学会呼吸病学专科分会委员

·上海市医师协会呼吸科医师分会委员

·上海市康复协会呼吸专科分会副主任委员

·上海基层呼吸疾病防治联盟执行主席

·上海慢阻肺联盟委员
 

(1)如何与氢疗结缘?

行医30余年已养成了一个习惯,我对一个新药应用,除了详细了解药物的作用机制、适应证、禁忌证和临床疗效等相关内容外,还特别喜欢亲身感受个体病患对药物改善的反应。因而,在2017年当一位同行朋友提及氢对人体有益,其父亲饮用富氢水以后,自我感觉哮喘症状有明显改善,并自行将抗哮喘药物减量,当时本人对此是持怀疑态度,也未加以关注。约半年以后,其父亲来我院进行随访,我们发现患者肺功能发生了变化,虽然通气功能有所减退,但弥散功能完全恢复正常。事实胜于雄辩,这极大激起了本人对氢疗的兴趣。查阅相关文献发现,早在2007年日本学者在《自然·医学》杂志上发表文章,阐述少量氢分子即具有选择性抗氧化作用,可减轻大鼠脑部缺血再灌注损伤,氢分子选择性清除毒性自由基,但不影响其他具有正常生理功能的自由基。首次证实氢分子是具有生物活性的分子,掀起氢分子运用于生物医学领域的研究热潮。到目前为止,氢疗对脑梗、类风湿关节炎、代谢综合征等疾病的改善益处已显现。
 

(2)对氢疗有无怀疑?如何验证?

对氢疗的认识是从最初的怀疑到目前认真学习、初步研究阶段。氢是一种化学元素,也是宇宙中含量丰富的元素之一,其原子是自然界最小的原子。氢具有很强的还原性,与氧发生化学反应生成水;能选择性中和有毒活性氧而不会导致氧化还原失衡;迄今没有发现氢气具有任何副作用。氢气是自然界分子量最小的气体,渗透性很强,可被人体快速吸收。人体可以通过多种途径获取氢:经呼吸道吸人氢气、经血管输入富氢生理盐水、经皮肤富氢水泡浴、经消化道饮用富氢水等。这一特性将使氢广泛用于改善不同系统的疾病。

文献检索显示,虽然氢用于改善呼吸系统疾病的研究大多在动物实验阶段,但都取得可喜的结果。2017年中国和日本学者发表的研究结果提示,富氢水减轻香烟导致肺的炎症反应、氧化应激和黏液高分泌,改善慢阻肺大鼠的肺功能及肺病理改变。富氢水减轻香烟导致肺的DNA氧化损伤和细胞早衰,减轻香烟所致小鼠的肺损伤,表现为减轻肺泡腔扩大和肺泡壁的破坏。2018年钟南山教授团队的研究进一步证实,吸入氢气减轻香烟导致的气道炎症、黏液高分泌和炎性介质释放,抑制香烟导致的慢性阻塞性肺疾病发生。同年,有学者发表氢疗对哮喘的影响,显示吸入氢气改善哮喘小鼠肺功能、黏液分泌,减少炎症反应和氧化应激。这些动物实验研究结果验证了氢具有改善和预防慢性气道疾病的作用。
 

(3)您开展了哪些相应的研究工作?

氢疗用于呼吸疾病的研究目前还处于动物实验阶段,尚无严格的随机、双盲、对照组研究。我们也仅仅对5位呼吸系统疾病患者进行氢疗前后观察。其中3位是男性慢性阻塞性肺疾病患者,年龄59~79岁,抽烟史>20包/年,肺功能为重度和极重度减退,最严重的患者肺功能FEV,%预计值仅为18.9%;1位为女性重症哮喘患者,需长期口服激素才能控制哮喘发作;1位为间质性肺疾病患者。主要的临床表现为咳嗽、咳痰、气促,第5位患者咳痰症状相对较轻。该5位患者在原有改善基础上加氢气吸入。吸入氢气浓度为6.7%~7.0%,1.5小时/天,共60天。观察指标:改善前后临床症状和肺功能变化。经过60天吸入氢气改善,临床症状最主要的改变为咳痰:在最初吸氢2周内痰液易咳出,2周以后痰液明显减少至无痰——患者临床症状的变化与动物实验结果相类似,说明氢减轻了慢阻肺患者气道黏液高分泌;其次,吸氢气后患者自觉精神状态有改善;肺功能方面,吸入氢气前后通气和弥散功能未见明显变化。虽然只是非常粗浅的个案观察,但已能初步发现氢气在减少或抑制慢性气道疾病患者黏液高分泌是有益的。异常黏液分泌是该类疾病重要的病理生理过程,是改善的重要靶点,值得从这点做深人、广泛的研究。
 

(4)对氢疗有哪些展望和困惑呢?

目前的动物实验研究均证明,氢疗对各类氧化应激和炎症相关的疾病有益,氢疗在改善慢性阻塞性肺疾病、哮喘等呼吸系统等疾病中取得了理想的效果,并且氢气作为一种选择性抗氧化剂,针对毒性自由基进行中和作用,作用产物只有水,不会对人体产生任何副作用。因此,氢疗有望成为一种安全、有效的改善呼吸系统疾病的手段。

氢疗广泛用于临床还有诸多问题有待进一步的研究。如,哪一种呼吸系统疾病、哪一种疾病表型能从氢疗中获益?在改善呼吸系统疾病时选择哪一种输入氢途径更有利?是吸入氢气还是饮用富氢水?如采用吸入氢气的方法,最佳吸入氢气浓度是多少?每天吸氢气的时间和总疗程是如何的?这些问题均需开展随机、双盲、安慰剂对照大样本研究加以解决。

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