氢气水改善角膜损伤的病例分享

患者，女性，39岁，公司职员。2009年6月因药物所致“中毒性表皮坏死松解症”后收入华山医院皮肤科。出院时皮疹基本消退，但角膜慢性溃疡伴角膜新生血管形成。后来患者因视力明显减退病休在家，常自觉双眼干涩、疼痛。
 

改善经过：

外院眼科使用多种眼药水改善效果不佳。经患者同意，使用纱布浸湿由医用生理盐水制作的富氢水(氢含量：1.6ppm;氧化还原电位：一600mV)睁眼外敷，2次/天，1小时/次。观察时间为1个月。
 

改善结果：

患者在湿敷过程中无眼睛不适，使用后双眼干涩和疼痛有好转。用眼前段照相观察使用前后角膜溃疡和新生血管的恢复，改善尚不明显。
 

 

医学点评：

中毒性表皮坏死松解症除全身的表现外，同时也可能对眼表稳态产生明显的破坏。患者的眼表环境失去平衡后，自愈、润滑及抗感染的能力都会出现下降。患者因此可出现长期慢性的眼部干涩，反复角膜溃疡及炎症。这会造成患者经年累月的慢性痛苦，严重的患者甚至面对视力受损等更糟糕的结局。目前眼科的改善通常以对症的处理为主。而罹患全身疾病打击后，患者眼表情况较差，对现有药物及改善手段反应不佳的情况并不鲜见，这同时困扰着医患双方。富氢水对本病例症状的改善，让我们欣喜地看到一种全新改善手段。

富氢水具有抗氧化性，有可能打破炎症在眼表引起的恶性循环。本病例已展现了患者症状上的改善;此外目前也有研究证实，富氢水能够对眼表组织细胞存在保护作用，改善后的疾病模型动物眼表细胞逐渐向正常状态数量恢复，这在帮助相关患者重建眼表稳态中是极为重要的。无论是在临床表现还是基础实验上，富氢水都展现了它令人着迷的可能性。

虽然目前富氢水在眼科的应用仍处于初步探索阶段，但是皮肤科改善手段已经不是第一次在眼科疾病上碰撞出惊艳的火花。十余年前，因有医生注意到玫瑰座疮患者经过强脉冲光改善后出现同步眼部症状的改善，才有了目前的强脉冲光作为改善眼表相关疾病一线选择之一。

当然富氢水在眼科的应用推广仍存在一些明显的问题，例如如何选择合适的给药方式及药物剂型，如何保证使用过程中的氢气浓度，等等。然而科学技术是为了满足发展需求而前进的，我们乐观地期待着，随着技术、剂型的进一步改善，富氢水在眼科的应用也能绽放出美丽的光芒。

(龚岚 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科)