氢分子与慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，是呼吸道常见的慢性疾病。慢阻肺最主要的病因是吸烟。香烟烟雾中含有大量活性氧(ROS)，这些活性氧能导致肺支气管和肺泡细胞DNA损伤和细胞提前衰老，细胞DNA损伤和细胞衰老都是导致慢阻肺的关键因素。
 

近年来，氢分子作为一种抗氧化剂日益受到关注。氢分子具有选择性抗氧化作用，它可以选择性清除自由基，但不影响其他具有正常生理功能的自由基。研究发现，富氢水可以改善慢阻肺大鼠的肺功能及肺病理改变，可能的机制为富氢水减轻了香烟导致肺的炎症反应、氧化应激和黏液高分泌。同样，吸入氢气后可减轻香烟导致的气道炎症和黏液高分泌，抑制香烟导致的慢阻肺的发生。
 

病情介绍：

患者，男性，74岁。有吸烟史40年，每天30支。12年前出现反复咳嗽、咳疾病史，未予重视。5年前出现气喘，当时曾因Ⅱ型呼吸衰竭给予无创机械通气改善。诊断为慢阻肺，规则吸入沙美特罗/氟替卡松50μg/500μg，2次/d。平素因行走后气急步行速度较同龄人缓慢。2016年2月检测肺功能：第一秒用力呼出容积(FEV1)1.33L，占预计值50.2%;用力肺活量(FVC)2.47L，占预计值70.5%;FEV1/FVC53.82%;一氧化碳弥散量(DLCO)占预计值74.7%。2016年及2017年因慢阻肺急性加重各住院2次。
 

改善经过：

患者反复有咳嗽、咳痰及活动后气促症状。2018年11月12日开始吸入氢气改善，吸入氢气的浓度为6.7%~7.0%，1次/d，90min/次，共改善8周。
 

改善结果：

患者吸入氢气改善1周后自觉痰液较前容易咳出;2周后，痰量逐渐减少至无痰，并且患者感觉吸入氢气改善后精神状态较前有改善。改善前后呼吸困难评分(改良的英国MRC评分，mMRC)均为2分。

吸入氢气改善前肺功能：FEV1：1.27L，占预计值47.6%;FVC：2.34L，占预计值66.4%;FEV;/FVC54.37%;DLCO占预计值67.9%。改善后肺功能无改善：FEV1：1.10L，占预计值41.2%;FVC：2.18L，占预计值61.7%;FEV1/FVC 50.61%;DLCO占预计值58.1%。

患者2018年未再出现慢阻肺急性加重至急诊就诊或者住院改善。
 

医学点评：

该患者根据病情评估为慢阻肺GOLD3级，D组。此类患者较易出现急性加重，平素多有咳嗽、咳痰、气促等症状。除了常规药物改善外，我们给予患者吸入氢气改善，患者在改善1周即出现痰液易咳出，精神状态改善。改善2周后痰量逐渐减少至无痰。虽然患者的肺功能没有改善，但患者临床症状有改善，且症状处于稳定状态，没有因慢阻肺急性加重而住院。说明氢分子可能对改善慢阻肺患者气道炎症改善、减轻气道黏液高分泌起到一定的作用，但还需要继续进一步了解患者急性加重情况以及对长期疗效进行观察。