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皮肤T细胞淋巴瘤改善病例二(蕈样肉芽肿)

患者,男,25岁。2015年因“皮疹伴瘙痒7年”来华山医院门诊。体检见:胸背大面积褐色肥厚斑块,其间见串珠状实质性丘疹。皮肤病理活检示“真皮浅层细血管周围及部分毛囊周围灶性淋巴细胞浸润,刚果红染色(+)”,考虑“皮肤淀粉样变性”,给予对症改善。2016年和2017年间活检结果同前。2018年4月患者皮疹进一步发展,再次活检发现:“表皮片状角化不全,灶性基底细胞空泡变性,真皮浅丛细血管周围小片状淋巴细胞浸润,部分侵入表皮,极少数核大、深染,考虑大斑片型副银屑病、草样肉芽肿可能。”复旦大学附属肿瘤医院病理科会诊,免疫组化和基因重排结果证实为“皮肤T细胞淋巴瘤,倾向草样肉芽肿”。肿瘤医院完善检查排除了其他部位病灶,暂不考虑化疗。
 

改善经过:

给予甲氨蝶呤(MTX)、胸腺肽胶囊、白芍总苷(帕夫林)口服,保湿霜外涂,皮疹消退欠佳。加用氢水泡浴(氢含量:1.6ppm;氧化还原电位:一600mV),每周两次。
 

改善结果:

改善8个月后皮疹明显改善,且随访至改善后18个月保持稳定,至北京友谊医院皮肤科活检除“皮肤淀粉样变性”外无阳性发现;在华山医院再活检亦未发现肿瘤证据。
 

皮肤T细胞淋巴瘤改善病例二(蕈样肉芽肿)

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