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皮肤T细胞淋巴瘤改善病例一(蕈样肉芽肿)

患者,男,34岁。2017年10月因“全身皮疹10年,加重数月”来华山医院门诊。患者4年前有胸腺肿瘤切除史。查体:患者身高175cm,体重85kg。患者面部、躯干和四肢见多发浸润性红色、暗红色斑块,伴白色细薄鳞屑;浅表淋巴结肿大。皮肤病理活检考虑“真皮浅层苔藓样淋巴细胞浸润,并向表皮内浸润,部分细胞不典型,毛囊上皮及其周围也有较多淋巴细胞浸润,考虑草样肉芽肿”。复旦大学附属肿瘤医院免疫组化结果为“考虑皮肤T细胞淋巴瘤,倾向草样肉芽肿”,TCR基因检测到克隆性重排,肿瘤医院完善检查排除了其他部位病灶,暂不考虑化疗。
 

改善经过:

在等待肿瘤医院检查结果的两周中,患者接受每周两次氢水泡浴(氢含量:1.6ppm;氧化还原电位:-600mV),皮疹获得明显改善。其后华山医院皮肤科给予甲泼尼龙片16mg、胸腺肽胶囊每天15mg、白芍总苷(帕夫林)早中晚各两粒口服,外涂0.1%他克莫司软膏(普特彼)。
 

改善结果:

患者每周两次的氢水泡浴除节假日外基本坚持,改善半年后除臀部皮疹尚有少量浸润性外,其余皮疹和肿大的浅表淋巴结基本消退。患者体重由85kg减至75kg,腰围从101cm减至94cm。甲泼尼龙片减为8mg/d。

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